Les résultats significatifs de l’étude pivot LINC 4 de Phase
III démontrent qu’Isturisa® (osilodrostat) permet une normalisation
rapide et maintenue dans le temps des taux de cortisol libre
urinaire moyen chez la majorité des patients. Ces données
fournissent une preuve supplémentaire des bénéfices d’Isturisa® en
tant que traitement par voie orale efficace et bien toléré pour les
patients atteints de la maladie de Cushing.
Recordati Rare Diseases : Les résultats
positifs de l’étude LINC 4 de Phase III présentés aujourd’hui au
congrès annuel de l’Endocrine Society confirment l’efficacité et la
tolérance d’Isturisa® (osilodrostat) dans le traitement de la
maladie de Cushing
Recordati Rare Diseases annonce que les résultats positifs de
l’étude LINC 4 de Phase III sur Isturisa® ont été présentés le 22
mars au congrès annuel de l’Endocrine Society.1
Les résultats de LINC 4, première étude de Phase III effectuée
sur des patients atteints de la maladie de Cushing incluant une
période initiale en double aveugle, randomisée et contrôlée par
placebo, ont montré qu’Isturisa® a permis une normalisation rapide
et durable des taux de cortisol libre urinaire moyen (CLUm).1
Normaliser les taux de CLUm est le principal objectif du
traitement pouvant potentiellement réduire la morbidité, améliorer
la qualité de vie et faire revenir l'espérance de vie des patients
atteints de la maladie de Cushing vers celle de la population
générale.2
L’étude de Phase III LINC 4 a inclus des patients adultes
atteints d’une maladie de Cushing persistante, récurrente ou de
novo qui présentaient un CLUm supérieur à 1,3 fois la limite
supérieure de la normale (LSN). Soixante-treize patients ont reçu
de manière randomisée un traitement avec Isturisa® ou un placebo
(2:1) durant la période initiale de 12 semaines, en double aveugle
et contrôlée par placebo ; 48 patients ont été inclus dans le
groupe Isturisa® et 25 dans le groupe placebo. Tous les patients
ont reçu Isturisa® en ouvertaprès la semaine 12 et jusqu’à la fin
de l'étude principale (semaine 48).
Le critère primaire de l’étude LINC 4 a été atteint: une
proportion significativement plus élevée de patients a atteint des
taux de CLUm normalisés avec Isturisa® qu’avec le placebo à la fin
de la phase initiale de 12 semaines contrôlée par placebo (77 % vs
8 % ; P<0,0001). La durée médiane pour obtenir la 1ère
normalisation des taux de CLUm (CLUm ≤ LSN) a été de 35 jours.
Le principal critère secondaire a également été atteint, la
majorité (81 %) des patients ayant présenté des taux de CLUm
normalisés à la semaine 36. La réduction rapide et durable des taux
de CLUm a été accompagnée par des améliorations des paramètres
cardiovasculaires et métaboliques, dont la pression artérielle
systolique et diastolique et l'hémoglobine glyquée (HbA1c),
lesquelles ont été observées à la fois en semaine 12 et à la fin de
l'étude principale.
« Les données passionnantes présentées aujourd’hui soulignent
encore davantage l’efficacité et la tolérance d’Isturisa® et
s’ajoutent aux conclusions positives de l’étude pivot LINC 3,
publiée dans The Lancet Diabetes & Endocrinology en juillet
2020. Il est important de noter que le traitement avec Isturisa® a
montré une efficacité pour normaliser les taux de CLUm chez la
majorité des patients dès le début du traitement, il a permis
d’améliorer les signes cliniques d’hypercortisolisme et les
facteurs de risques cardiovasculaires, et a été bien toléré », a
déclaré le Dr Mônica Gadelha, PhD, professeure d’endocrinologie à
l’Universidade Federal do Rio de Janeiro. « Je me sens privilégiée
de présenter ces importants résultats supplémentaires au congrès
annuel de l’Endocrine Society, qui représentent un pas en avant
décisif pour la gestion optimale des patients souffrant de cette
maladie mortelle et dévastatrice ».
Isturisa® a été bien toléré dans LINC 4, confirmant davantage le
profil de tolérance gérable établi dans les études précédentes.3
Les effets indésirables (EI) les plus fréquents signalés lors de la
collecte des données ont été l’arthralgie (45 %), la diminution de
l'appétit (45 %), la fatigue (38 %), les nausées (37 %) et les
céphalées (33 %). Des EI associés à l'hypocortisolisme ont été
signalés chez 27 % des patients. La plupart des EI associés à
l'hypocortisolisme ont été d'intensité légère ou modérée, gérés
avec une réduction de la dose, une interruption de dose et/ou un
traitement supplémentaire, et n’ont pas nécessité l’interruption du
traitement par Isturisa®.
« Nous sommes ravis que les données positives et statistiquement
significatives de l’étude LINC 4 aient été présentées au congrès
annuel de l’Endocrine Society. Ces données viennent s’ajouter au
robuste ensemble d’évidencescliniques soutenant l’utilisation
d’Isturisa® en tant que traitement efficace et bien toléré pour les
patients atteints de la maladie de Cushing », a expliqué Andrea
Recordati, PDG. « Recordati s'est engagé à améliorer la vie des
patients atteints de cette maladie grave qui reste moins bien prise
en charge. Au nom de Recordati, je tiens à remercier tous les
patients, leurs familles et soignants, les chercheurs et les
collaborateurs de l'étude qui ont contribué à LINC 4 et au
programme clinique d'Isturisa® ».
Dans l’Union Européenne (UE), Isturisa® est indiqué dans le
traitement des patients adultes atteints d’un syndrome de Cushing
endogène,4 un état d’hypercortisolisme rare et débilitant qui est
le plus souvent causé par un adénome pituitaire (maladie de
Cushing).5
« Le syndrome de Cushing est une terrible maladie qui commence
par un long parcours jusqu’au diagnostic et un impact significatif
sur la vie du patient. Même la chirurgie n’est pas une solution
rapide car les effets de la maladie peuvent durer des années et,
souvent ne sont pas réversibles, les patients ne reviennent pas à
leur vie telle qu’elle était avant leur diagnostic. Tout en
reconnaissant les récentes avancées thérapeutiques, il est
nécessaire de sensibiliser davantage le milieu médical à cette
condition, et les patients méritent d’autres options qui soient
efficaces et tolérées sur le long terme pour soulager les signes et
les symptômes de la maladie », a affirmé Pauline Swindells de la
Pituitary Foundation, au Royaume-Uni.
À propos du syndrome de Cushing Le syndrome de Cushing
est un trouble rare causé par une exposition chronique à des taux
excessifs de cortisol, dont la source peut être endogène ou exogène
(par exemple des médicaments).6 La maladie de Cushing est la cause
la plus fréquente du syndrome de Cushing endogène, qui survient à
la suite d'une sécrétion excessive de l'hormone adrénocorticotrope
consécutive à un adénome hypophysaire, une tumeur de
l’hypophyse.2,6 Il y a souvent un retard dans le diagnostic du
syndrome de Cushing, entraînant par conséquent un retard dans le
traitement des patients.7 Les patients exposés à des taux excessifs
de cortisol pendant une durée prolongée présentent des comorbidités
accrues associées aux systèmes cardiovasculaire et métabolique,
conduisant par conséquent à une détérioration de la qualité de vie
et à une augmentation du risque de mortalité.2,5 Afin d’atténuer
les signes cliniques associés à une exposition excessive au
cortisol, l’objectif principal du traitement du syndrome de Cushing
consiste à réduire les taux de cortisol pour qu’ils reviennent à
une valeur normale.8
À propos de LINC 4 LINC 4 est une étude multicentrique,
randomisée, en double aveugle, d’une durée de 48 semaines avec une
période initiale de 12 semaines, contrôlée par placebo, visant à
évaluer la tolérance et l’efficacité d’Isturisa® chez des patients
atteints de la maladie de Cushing. L’étude LINC 4 a inclus des
patients atteints d’une maladie de Cushing persistante ou
récurrente, ou d’une forme de novo de la maladie, qui n’étaient pas
éligibles à une chirurgie ; 73 patients randomisés ont été traités
avec Isturisa® (n=48) ou un placebo (n=25).1 Le critère primaire de
l’étude est la proportion de patients randomisés présentant une
réponse complète (CLUm ≤ LSN) à la fin de la période contrôlée par
placebo (semaine 12). Le principal critère secondaire est la
proportion de patients avec un CLUm ≤ LSN en semaine 36.1,9
À propos d’Isturisa® Isturisa® est un puissant inhibiteur
oral de la 11β-hydroxylase (CYP11B1), l'enzyme responsable de la
dernière étape de la synthèse du cortisol dans les glandes
surrénales.4 Isturisa® est disponible en comprimés pelliculés de 1
mg, 5 mg et 10 mg.4 Approuvé pour le traitement des patients
adultes atteints d’un syndrome de Cushing endogène dans l’UE,
Isturisa® est désormais disponible en France, en Allemagne, en
Grèce et en Autriche.4
Deux essais pivots de Phase III, LINC 3 et LINC 4, ont été
conçus pour évaluer l’efficacité et la tolérance d’Isturisa® chez
des patients atteints de la maladie de Cushing.1,3 LINC 3 a
démontré qu’une proportion supérieure de patients sous Isturisa®
ont obtenu un CLUm normalisé comparé au placebo pendant une période
randomisée d'arrêt.3 Première étude à inclure une phase contrôlée
par placebo, LINC 4 complète les données d’efficacité et de
tolérance de l’étude LINC 3.1 Les études LINC 3 et LINC 4
comprenaient toutes deux des phases d’extension optionnelles qui
aideront à comprendre l’efficacité et la tolérance d’un traitement
de long terme par Isturisa®.1,3
Une étude de Phase II a évalué l’efficacité et l’innocuité
d’Isturisa® chez des patients japonais adultes atteints d’un
syndrome de Cushing (hors maladie de Cushing): adénome surrénalien,
n=5 ; syndrome de Cushing par sécrétion ectopique d’hormone
adrénocorticotrope, n=3 ; hyperplasie macronodulaire des surrénales
indépendante de l’adrénocorticotrophine, n=1. Isturisa® a permis de
réduire les taux de CLUm, indépendamment de l’étiologie du syndrome
de Cushing, et de normaliser les taux de CLUm chez la plupart (67
%) des patients en semaine 12.10
Isturisa® a reçu une autorisation de mise sur le marché de la
Commission européenne le 9 janvier 2020. Pour des recommandations
détaillées sur l’utilisation appropriée de ce produit, veuillez
consulter le résumé des caractéristiques du produit.4
Références 1. Gadelha M et al. Osilodrostat is an
effective and well-tolerated treatment for Cushingʼs disease (CD):
results from a Phase III study with an upfront, randomized,
double-blind, placebo-controlled phase (LINC 4). Présentation au
congrès ENDO 2021, mars 2021. 2. Pivonello R et al. Lancet Diabetes
Endocrinol 2016;4:611-29. 3. Pivonello R et al. Lancet Diabetes
Endocrinol 2020;8:748-61. 4. Résumé des caractéristiques du produit
Isturisa®. Mai 2020. 5. Ferriere A, Tabarin A. Best Pract Res Clin
Endocrinol Metab 2020;34:101381. 6. Lacroix A et al. Lancet
2015;386:913-27. 7. Rubinstein G et al. J Clin Endocrinol Metab
2020;105:dgz136. 8. Nieman LK et al. J Clin Endocrinol Metab
2015;100:2807-31. 9. ClinicalTrials.gov. NCT02697734 ; disponible
sur le site https://clinicaltrials.gov/ct2/show/ NCT02697734
(dernière consultation en mars 2021). 10. Tanaka T et al. Endocr J
2020;67:841-52.
Recordati Rare Diseases. Son siège social pour la région
EMEA est situé à Puteaux, en France, et son siège social mondial
est implanté à Milan, en Italie.
Pour consulter la liste complète des produits, veuillez cliquer
ici : www.recordatirarediseases.com/products.
Recordati est un groupe pharmaceutique international créé
en 1926, coté à la Bourse italienne (Reuters RECI.MI, Bloomberg REC
IM, ISIN IT 0003828271), avec un effectif total de plus de 4 300
personnes se consacrant à la recherche, au développement, à la
fabrication et à la commercialisation de produits pharmaceutiques.
Basé à Milan, en Italie, Recordati exerce ses activités dans toute
l'Europe, en Russie, en Turquie, en Afrique du Nord, aux
États-Unis, au Canada, au Mexique, dans certains pays d'Amérique du
Sud, au Japon et en Australie. Une équipe terrain efficace avec des
représentants médicaux se charge de la promotion d'une large gamme
de produits pharmaceutiques innovants, exclusifs et sous licence,
dans plusieurs domaines thérapeutiques, notamment dans le
traitement de maladies rares. Recordati est un partenaire de choix
pour les licences de nouveaux produits pour ses territoires.
Recordati est impliqué dans la recherche et le développement de
nouvelles spécialités et se concentre sur les traitements pour les
maladies rares. Son chiffre d'affaires consolidé pour 2020 a
atteint 1 448,9 millions d'euros (M€), son résultat d'exploitation
465,0 M€ et son bénéfice net 355,0 M€.
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